近日,市民政局为本地区年满60周岁(含)及以上的老年人统一购买了意外伤害保险,旨在进一步贯彻落实积极应对人口老龄化战略,有效提高老年人抵御意外风险能力。
保险对象为具有足球竞彩网户籍且截至2025年4月18日(含)前年满60周岁(含)以上的老年人。
保险范围是被保险人在全国范围内(港、澳、台除外)遭受意外伤害导致身故、伤残或入院治疗,由保险人向被保险人依据合同约定给付意外身故保险金、意外伤残保险金或意外医疗保险金。意外伤害包括户内外及公共场所发生的意外伤害(如磕碰、高空坠物、走路摔倒、电击、溺水等)以及乘坐交通工具、参加公共场所活动、入住养老院、外出旅游、正常生产活动过程中发生的意外伤害等。
保险期限从2025年4月18日0时0分开始,至2026年4月17日23时59分结束。
赔付标准为总保额25000元每人,其中意外伤害和伤残保险金20000元、意外伤害医疗费(包括门诊和住院)5000元。
意外医疗门诊部分,被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在基本医疗保险定点医疗机构门、急诊诊疗,对被保险人发生的符合基本医疗保险给付范围的门、急诊医疗费用,予以给付意外医疗门诊部分保险金,扣除100元免赔额后,给付比例70% ,单次给付限额500元,累计给付金额达到保险保障金额时,本次保险期间内的该项保险责任终止。
意外医疗住院部分,被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在基本医疗保险定点医疗机构住院诊疗,因住院发生的医疗费用在基本医保、大病保险等其他保险机构报销后不为零的,剩余合理费用(符合自治区医保目录),在扣除200元免赔额后,采用下述分级累进制度进行给付:医疗费用2000元以下的,给付比例为50%;2000元(含)~ 3000元的,给付比例为55%;3000元(含)~4000元的,给付比例为60%;4000元(含)~ 5000元的,给付比例为70%;5000元(含)以上的,给付比例为80%。累计给付金额达到保险保障金额时,本次保险期间内的该项保险责任终止。
由于此次老年人意外险属于普惠型福利,实行免清单投保模式,因此老年人无须办理任何手续,自动纳入保险和理赔范围。老年人发生意外后,治疗期结束后,将资料交至各旗县区新华保险申请理赔。
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